Folsäure kennt jeder – aber wissen Sie, warum die Form entscheidend ist?
Kaum ein Nährstoff ist so eng mit Schwangerschaft verbunden wie Folsäure. Die Empfehlung, Folsäure bereits vor der Schwangerschaft zu nehmen, ist seit Jahrzehnten bekannt und weitverbreitet. Und dennoch werden zwei entscheidende Fragen von den meisten Frauen nie gestellt: Nehme ich die richtige Form? Und wird sie von meinem Körper überhaupt optimal verarbeitet?
Die Antwort überrascht viele: Nicht jede Folsäure ist gleich. Und für einen erheblichen Teil der Bevölkerung macht der Unterschied zwischen synthetischer Folsäure und bioaktiver Folsäure einen bedeutsamen Unterschied – gerade wenn es um Kinderwunsch und Schwangerschaft geht.
In diesem Beitrag erkläre ich als Ärztin, was hinter bioaktiver Folsäure steckt, welche Rolle die Aminosäure L-Arginin für die weibliche Fruchtbarkeit spielt – und warum diese Kombination bei Kinderwunsch so wertvoll ist.
Folsäure und Schwangerschaft: Was wirklich dahintersteckt
Folat – also Vitamin B9 – ist für die Zellteilung und das Wachstum neuer Zellen unverzichtbar. Bereits ab dem ersten Tag nach der Befruchtung braucht der entstehende Embryo ausreichend Folat: für die Entwicklung des Neuralrohrs, aus dem Gehirn und Rückenmark entstehen, für die Blutbildung und für die rasend schnelle Zellteilung in den ersten Schwangerschaftswochen.
Das Problem: Das Neuralrohr schließt sich bereits in der dritten und vierten Schwangerschaftswoche – zu einem Zeitpunkt, an dem viele Frauen noch gar nicht wissen, dass sie schwanger sind. Deshalb lautet die medizinische Empfehlung eindeutig: Folsäure mindestens vier Wochen vor der geplanten Schwangerschaft beginnen zu nehmen – besser noch früher.
Synthetische Folsäure vs. bioaktives Folat (5-MTHF): Ein wichtiger Unterschied
Synthetische Folsäure, wie sie in vielen Standard-Präparaten enthalten ist, kommt in der Natur nicht vor. Um im Körper wirksam zu sein, muss sie erst durch mehrere enzymatische Schritte in die biologisch aktive Form umgewandelt werden: in 5-Methyltetrahydrofolat, kurz 5-MTHF. Das Schlüsselenzym für diese Umwandlung heißt MTHFR (Methylentetrahydrofolat-Reduktase).
Und hier liegt das Problem: Schätzungsweise 10 bis 15 Prozent der Bevölkerung tragen eine genetische Variante (Polymorphismus) des MTHFR-Gens, die die Enzymaktivität um bis zu 25 Prozent oder mehr reduziert. Diese Frauen können synthetische Folsäure nur eingeschränkt in die aktive Form umwandeln – was bedeutet, dass trotz ausreichender Supplementierung ein funktioneller Folatmangel entstehen kann.
Bioaktive Folsäure (5-MTHF) umgeht dieses Problem vollständig: Sie liegt bereits in der Form vor, die der Körper direkt verwenden kann – ohne Umwandlung, ohne Abhängigkeit vom MTHFR-Enzym. Für alle Frauen bedeutet das eine zuverlässigere Versorgung, für Trägerinnen der MTHFR-Variante kann es sogar entscheidend sein.
Was Folat noch leistet – jenseits des Neuralrohrs
Die Wirkung von Folat beschränkt sich nicht auf die Prävention von Neuralrohrdefekten. Folat ist an der Bildung und Reifung roter Blutkörperchen beteiligt, unterstützt die DNA-Synthese in sich schnell teilenden Zellen – dazu gehören auch Eizellen – und spielt eine Rolle im Homocystein-Stoffwechsel. Erhöhte Homocysteinwerte im Blut werden mit eingeschränkter Fruchtbarkeit, erhöhtem Fehlgeburtsrisiko und Komplikationen in der Schwangerschaft assoziiert. Eine ausreichende Folatversorgung hält den Homocysteinspiegel im Normbereich – ein wichtiger, aber oft übersehener Aspekt beim Kinderwunsch.
L-Arginin: Die Aminosäure, die den Weg zur Einnistung bereitet
Neben bioaktiver Folsäure enthält Promotil Women L-Arginin – eine semi-essentielle Aminosäure, die im Körper zu Stickstoffmonoxid (NO) umgewandelt wird. Stickstoffmonoxid ist ein körpereigener Botenstoff, der die glatte Muskulatur der Blutgefäße entspannt und so die Durchblutung verbessert.
Für die weibliche Fruchtbarkeit ist dieser Mechanismus von großer Bedeutung: Die Gebärmutter und die Eierstöcke sind auf eine gute Durchblutung angewiesen – für die Eizellreifung, für die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und schließlich für die Einnistung des befruchteten Eies.
Eine zu dünne Gebärmutterschleimhaut ist eine der häufigeren Ursachen für ausbleibende Einnistungen – sowohl bei der natürlichen Befruchtung als auch bei IVF-Behandlungen. Studien zeigen, dass L-Arginin hier direkt eingreifen kann: In einer klinischen Untersuchung führte die Gabe von L-Arginin bei Frauen mit zu dünner Schleimhaut zu einer signifikanten Verbesserung der Durchblutung sowie einem messbaren Wachstum des Endometriums auf eine für die Einnistung günstige Dicke.
L-Arginin und die Eizellreifung
Die Wirkung von L-Arginin reicht über die Gebärmutter hinaus. Stickstoffmonoxid beeinflusst auch die Durchblutung der Eierstöcke – und damit die Versorgung der heranreifenden Eizellen. Eine verbesserte Follikel-Durchblutung bedeutet eine bessere Nährstoffversorgung der Eizelle und günstigere Bedingungen für einen regulären Eisprung. In Studien wurde durch die L-Arginin-Gabe eine positive Auswirkung auf den Eisprung und die Eizellqualität nachgewiesen, was sich unmittelbar auf die Befruchtungschancen auswirkt.
Darüber hinaus ist L-Arginin als Baustein der Proteinsynthese an zahlreichen Stoffwechselvorgängen beteiligt. Der Körper kann L-Arginin zwar selbst herstellen, jedoch reicht die körpereigene Produktion unter bestimmten Bedingungen – wie Stress, intensiver körperlicher Belastung oder erhöhtem Bedarf – nicht aus. Dann ist eine gezielte Zufuhr sinnvoll.
Bioaktive Folsäure und L-Arginin: Zwei Bausteine, eine gemeinsame Aufgabe
Bioaktive Folsäure stellt die Grundversorgung auf zellulärer Ebene sicher: Sie schützt die DNA, fördert die Zellteilung und unterstützt eine gesunde Embryonalentwicklung von der ersten Stunde an. L-Arginin wirkt auf der physiologischen Ebene: Es verbessert die Durchblutung von Gebärmutter und Eierstöcken, fördert das Endometriumwachstum und erleichtert die Einnistung.
Gemeinsam decken sie zwei entscheidende Phasen des Kinderwunsches ab – die Vorbereitung des Körpers auf eine Schwangerschaft und die Optimierung der Bedingungen für eine erfolgreiche Einnistung.
Wann und wie lange sollte man mit der Einnahme beginnen?
Die medizinische Empfehlung zur Folsäure ist klar: mindestens vier Wochen vor der geplanten Schwangerschaft beginnen, ideal schon früher. Da bioaktive Folsäure direkt vom Körper genutzt werden kann, ist sie auch kurzfristig wirksamer als synthetische Folsäure – dennoch gilt: Je früher, desto besser.
Für L-Arginin gilt Ähnliches: Da die Eizellreifung und der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut Wochen vor dem Eisprung beginnen, ist ein rechtzeitiger Start entscheidend. Ich empfehle meinen Patientinnen, idealerweise zwei bis drei Monate vor dem geplanten Konzeptionszeitraum zu beginnen – Zeit genug, um sowohl die Schleimhaut optimal aufzubauen als auch die Folatversorgung auf einem stabilen Niveau zu etablieren.
Fazit: Die richtige Folsäure macht den Unterschied – und L-Arginin bereitet den Boden
Folsäure ist unverzichtbar – aber die Form, in der sie eingenommen wird, kann entscheidend sein. Bioaktive Folsäure (5-MTHF) steht dem Körper sofort zur Verfügung, unabhängig vom genetischen MTHFR-Status, und stellt damit eine zuverlässigere Versorgung sicher. L-Arginin ergänzt dies auf physiologischer Ebene: Es verbessert die Durchblutung, unterstützt das Endometriumwachstum und schafft optimale Bedingungen für Eizellreifung und Einnistung.
Wenn Sie ein speziell für Frauen mit Kinderwunsch entwickeltes Präparat suchen, das bioaktive Folsäure und L-Arginin in einer abgestimmten Formulierung enthält, empfehle ich Ihnen Promotil Women. Ergänzt durch Myo-Inositol, Coenzym Q10 und weitere wichtige Mikronährstoffe bietet es eine umfassende Unterstützung auf dem Weg zur Schwangerschaft – auf Basis aktueller ernährungswissenschaftlicher Erkenntnisse.
Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Bei längerem unerfülltem Kinderwunsch empfehle ich, einen Gynäkologen oder Reproduktionsmediziner aufzusuchen.
Quellen:
Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte Folat. 2021.
Nazki FH et al.: Folate: its metabolism, genes, polymorphisms and the associated diseases. Gene. 2014.
Verbraucherzentrale: 5-MTHF vs. Folsäure in der Schwangerschaft. 2023.
Battaglia C et al.: Adjuvant L-arginine treatment for in-vitro fertilization in poor responder patients. Hum Reprod. 1999.